AMD（預設醫療指示）——你自己決定
AMD 係你喺有精神能力時，為將來自己預先做的醫療安排。
- 可拒絕一種或多種維持生命治療：CPR、呼吸機、洗腎、抗生素、人工營養等。
- 只會喺指定疾病情況生效：末期病、植物人、其他晚期不可逆轉疾病。
- 通常由你簽署，並由兩位見證人見證，其中一位需為註冊醫生。
- 適合想主動全面規劃醫療選擇的人。
Pillar Guide
AMD vs DNACPR：同樣關於唔急救，但完全不同的兩回事
一個係你自己預先做決定，一個係醫生喺臨床現場發出的命令。搞清楚分別，先可以喺關鍵時刻避免家屬同醫療團隊理解錯誤。
一句話分清楚
| 比較項目 | 預設醫療指示（AMD） | 不作心肺復甦術命令（DNACPR） |
|---|---|---|
| 誰決定？ | 你自己（預先簽署） | 醫生（經共識後發出） |
| 拒絕什麼？ | 可拒絕多種維持生命治療（CPR、呼吸機、洗腎等） | 只拒絕心肺復甦術（CPR） |
| 何時生效？ | 失去能力 + 符合指定疾病條件 | 心臟/呼吸停止時 |
| 由誰簽署？ | 你 + 兩位見證人（一位醫生） | 主診醫生 + 專科醫生（兩位醫生） |
| 法律基礎 | 相關條例（Cap.651） | 相關條例 + 醫管局臨床指引 |
詳細比較
DNACPR——醫生發出的臨床命令
DNACPR（Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation）係醫生對 CPR 的臨床判斷。
- 只針對 CPR，不代表停止全部治療。
- 通常由主診醫生與病人/家屬討論後發出。
- 一般需要兩位醫生簽署（主診醫生 + 專科醫生）。
- 適合病情已到末期、急救只會延長痛苦的情況。
關係圖：一張圖記住兩者分工
AMD 路線（意願）
誰做決定？ 你自己
↓
拒絕內容： 多種 LST
↓
生效時機：末期病 / 植物人 / 晚期不可逆轉疾病
↓
簽署：你 + 見證人（含 1 位醫生）
DNACPR 路線（執行）
誰做決定？ 醫生
↓
拒絕內容： 只有 CPR
↓
生效時機：心臟 / 呼吸停止時
↓
簽署：主診醫生 + 專科醫生
兩者關係：AMD 係意願，DNACPR 係執行
- 1) 先簽 AMD，清楚列明你拒絕哪些治療（可包括 CPR）。
- 2) 入院後，醫生可根據你的 AMD 再發出 DNACPR 命令。
- 3) AMD 係你主動預先聲明；DNACPR 係醫生在臨床場景的落地工具。
簡單講：AMD 係「你要點做」，DNACPR 係「醫生點執行 CPR 決定」。
實際場景：3 個常見情況
只有 AMD，沒有 DNACPR
陳伯簽咗 AMD 拒絕 CPR。喺家中末期癌症自然離世時，醫生確認符合 AMD 指定條件，按意願處理。
只有 DNACPR，沒有 AMD
張婆婆住院，醫生評估 CPR 無臨床效益，與家屬溝通後發 DNACPR。只停 CPR，其他治療可按病情繼續。
AMD + DNACPR 兩樣都有
李生早年簽咗 AMD（拒絕 CPR、呼吸機、洗腎），入院後醫生再據此開 DNACPR，CPR 與其他拒絕治療都一致執行。
邊個適合我？
| 如果你... | 建議 |
|---|---|
| 健康、想提前規劃 | ✅ 先簽 AMD |
| 已確診末期病 | ✅ AMD + DNACPR 兩樣都安排 |
| 家人已住院，醫生建議不急救 | ✅ DNACPR（由醫生處理） |
| 未肯定自己想要什麼 | ✅ 先做醫生諮詢，釐清 AMD 內容 |
| 只想拒絕 CPR，其他治療照常 | ✅ 可考慮只拒 CPR 的做法 |
AMD vs DNACPR vs 平安三寶
好多家庭會將 AMD 同「平安三寶」混淆。其實三者用途唔同，唔可以互相取代。
| 文件 | 用途 | 我們提供？ |
|---|---|---|
| AMD（預設醫療指示） | 拒絕維持生命治療 | ✅ 醫生上門簽署 |
| EPA（持久授權書） | 委託他人處理財務 | ⚠️ 可配合安排 |
| 遺囑／平安紙 | 分配遺產 | ❌ 建議找律師 |
DoctorNow AMD 專注醫療層面的 AMD，因為呢部分要由醫生判斷同執行。
總結表格：一頁看清 AMD 同 DNACPR
| 項目 | AMD | DNACPR |
|---|---|---|
| 決定者 | 你自己 | 醫生 |
| 拒絕內容 | 多種 LST（可自選） | 只有 CPR |
| 生效條件 | 末期病 / 植物人 / 晚期疾病 | 心臟或呼吸停止 |
| 簽署方式 | 你 + 兩位見證人（1 位醫生） | 2 位醫生簽署 |
| 修改 / 撤銷 | 可按法律要求更新 | 醫生可按病情更新 |
| 適用場景 | 在家中或院舍 | 主要在醫院 |
| 法律效力 | 條例下的預設指示框架 | 臨床命令 + 法律框架 |
| 費用 | 上門服務收費透明 | 由醫院流程處理 |
下一步：按你情況揀最穩陣做法
唔肯定自己需要 AMD 定 DNACPR？先問清楚，再做決定。醫生可按你病情、家庭安排同照顧場景逐步解釋。
本內容只供一般參考，不構成醫療或法律意見；如有具體個案，請直接諮詢醫生。
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